סרטן חלל הפה, הלוע והשפתיים

סרטן חלל הפה, הלוע והשפתיים
ד"ר גלית אלמוזנינו
סרטן ראש - צוואר הינה קבוצה הטרוגנית של גידולים שמקורם בחלל הפה והשפתיים, בלוטות הרוק, חללי האף והסינוסים, הלוע והגרון. סרטן הפה והאורופרינקס שייך לקבוצת גידולים ממאירים זאת, וכולל את סרטן הפה (קדמת הלשון, חניכיים, רצפת הפה, חך קשה, והרירית המצפה של חלל הפה) וסרטן האורופרינקס (בסיס הלשון, החך הרך, השקדים והאדנואידים).
 
הלשון הוא המקום הנפוץ ביותר לסרטן הפה (כמחצית מהמקרים). אתרים אנטומיים אחרים (בסדר יורד) הם: שפתיים (18%), רצפת הפה (12%), בלוטות רוק (10%), רירית הלחי (%5), חניכיים (5%) וחך.
סרטן הפה והאורופרינקס הינו הסרטן השישי בשכיחותו בעולם המערבי, עם למעלה מ-530,000 מקרים חדשים וכ-300,000 מקרי מוות מדווחים ברחבי העולם בכל שנה. בעשורים האחרונים קיימת עלייה בשכיחות הן של סרטן הפה, בעיקר בלשון, והן של סרטן האורופרינקס במבוגרים צעירים.

מנגנון התפתחות סרטן הפה והלוע אינו ידוע במלואו, אולם עישון, אלכוהול, כימיקלים, נגיפים (לרבות נגיף הפפילומה האנושי (HPV- Human papilloma virus), קרינה ותרופות ידועים כגורמי סיכון. הגורמים העיקרים הם עישון (סיגריות או מקטרת), לעיסת טבק ושתיית אלכוהול. גורמים אלה אחראים לכ-75% מגידולי ראש וצוואר באמריקה, אירופה, וביפן. נראה כי במעשנים כבדים קיים קשר לכמות העישון וקיימת ירידה בסיכון היחסי עם הפסקת העישון.

קרינה אולטרה-סגולה היא גורם סיכון לפתח סרטן בשפה התחתונה החשופה לקרינת שמש, בעיקר בקרב אנשים בעלי עור בהיר וחשיפה גבוהה לשמש.בעת חשיפה לשמש מומלץ להשתמש בכובע רחב שוליים ובמסנן קרינה ייעודי לשפתיים.
בדיקות לאבחון סרטן חלל הפה כוללות בדיקה פיסית, ביופסיה ודימות. סרטן הפה יכול להיות מטופל באמצעות כריתה, קרינה, כימותרפיה או שילוב שלהם. הביטוי הקליני של סרטן הפה והלוע משתנה ויכולים לכלול:
  • *נגעים "שטוחים" לבנים (לויקופלקיה)  ו/או אדומים (אריטרופלקיה ,אריטרולויקופלקיה).
  • כיב בעל שולים לא סדירים שלא נרפא.
  • גוש בולט ונוקשה בחלל הפה (לעיתים מכוייב) העלול להיות מלווה בכאב, קושי בלעיסה ובבליעה ולעיתים אף בדיבור, ריח רע, דימום מהפה.
  • ניידות שיניים.
  • הגבלה בפתיחת הפה.
  • חוסר תחושה או שינוי תחושה בשפה ,בסנטר ובחלל הפה ((numb chin syndrome.
  • נפיחות בצוואר.
  • בגידולים מתקדמים ייתכנו אזורי נמק והתקדמות לרקמות סמוכות כגון עצם, שריר ועור ועשויים להתבטא, באנמיה קשה, ובירידה במשקל.

במקרה של הופעה של אחד או יותר מסימנים אלו –יש לפנות לאבחון בהקדם למומחה לרפואת הפה או כירורג פה ולסת! בדיקה של חלל הפה על ידי מומחה לרפואת הפה ומומחה לכירורגיה פה ולסת כלולה בסל הבריאות.

הכותבת הינה, מומחית ברפואת הפה, יו"ר האיגוד הישראלי לרפואת הפה, מרצה, רופאה בכירה ומנהלת יחידת הפרעות תחושה בפנים ולסתות, במחלקה לרפואת הפה בבית החולים "הדסה" עין כרם